ESTUDIO SOCIOECONOMICO |
FOTO |
NOMBRE DEL CANDIDATO: __________________________________________________________
PUESTO: _________________________________________________________________________
FECHA DE ENTREGA: _______________________________________________________________
RECOMENDABLE |
NO RECOMENDABLE |
RECOMENDABLE CON RESERVAS |
COMENTARIOS GENERALES: |
- Datos generales
Nombre: | |
Edad: | |
Sexo: | |
Lugar y fecha de nacimiento: | |
Nacionalidad: | |
Estado civil: | |
Teléfono Celular: | |
Servicio médico con el que cuenta: | |
Numero de seguridad social: | |
Credencial de Elector: | |
¿Tiene algún familiar trabajando para la empresa? Nombre y Puesto. | |
En caso de accidente avisar a (Nombre, teléfono y parentesco): | |
¿Tiene algún familiar laborando para la Policía, Junta de Conciliación y Arbitraje, Ministerio Público, Seguridad Pública o alguna otra dependencia Federal o Gubernamental? |
- Situación Académica:
Máximo grado de estudios: | |
Nombre de la Institución: | |
Documento recibido: | |
Fecha de Egreso: |
- Datos de identificación domiciliaria
Domicilio actual: | |||||
Calle | No. | Colonia | |||
C.P. | Delegación/Municipio | Unidad Territorial | |||
Calles colindantes con el domicilio: | |||||
Teléfono: | Teléfono para recados: | ||||
Tiempo de residencia: | |||||
Domicilio anterior (en caso de tener viviendo menos de dos años en el domicilio actual) | |||||
Motivo del cambio | |||||
- Estructura familiar
Personas que viven con el candidato: | ||||||
Parentesco | Nombre | Edad | Estado civil | Escolaridad | Ocupación / Puesto | Empresa/Institución |
Apreciación general del ambiente familiar |
- Análisis Económico
Ingresos mensuales familiares | |||
Nombre | Parentesco | Ingreso mensual | Aportación |
Tenencia de la vivienda:
Propia | La están pagando | ||
Rentada | Otro ( Especifique) |
- Otros Apoyos económicos
Conceptos | Si / No | Monto | |
¿Tiene ahorros? | ¿Con quién? | ||
¿Tiene propiedades a su nombre? | ¿Cuentas? | ||
¿Cuenta con tarjetas de crédito?: | Monto del crédito: | ||
¿Tiene adeudos importantes? | ¿Con quién? | ||
Número de dependientes económicos: | ¿Quiénes son? |
- Egresos Familiares (mensual)
Concepto | Monto ($) |
Alimentación | |
Vestido | |
Renta y/o hipoteca | |
Predial | |
Agua | |
Luz | |
Teléfono | |
Celular | |
Gas | |
Mantenimiento | |
Transportación (gasolina, pasajes) | |
Educación | |
Gastos médicos | |
Recreación | |
Fondos de ahorro, tandas, préstamos | |
Crédito para construcción de vivienda | |
Crédito Infonavit y/o Fonacot | |
Total aportación otros dependientes económicos | |
Otros (gastos varios) |
Total de ingresos | Total de gastos | Remanente |
- Bienes Inmuebles (Del candidato y/o familia)
Concepto | ||
Forma de adquisición | ||
Año de adquisición | ||
Titular | ||
Valor de compra | ||
Valor actual |
- Automóviles (Del aspirante y/o familia)
Marca | ||
Modelo | ||
Forma de adquisición | ||
Titular | ||
Valor de compra | ||
Valor actual |
- Vivienda
Casa sola | Departamento | Vecindad | |||
Albergue | Campamento | Accesoria | |||
Condominio familiar | Terreno | Metros cuadrados construidos | |||
Materia predominante en la construcción de la vivienda:
Paredes: | Tabique | Concreto | Madera | Otros | Especificar:
|
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Techos: | Concreto | Lámina | Madera | Otros | ||||||
Pisos: | Mosaicos | Duela | Loseta | Cemento | Tierra apisonada |
La vivienda se localiza en una zona:
Urbana | Rural | ||
Semiurbana | Marginada |
Nivel socioeconómico de la zona:
Alto | Medio | Bajo | |||
Medio-Alto | Medio-Bajo | Muy bajo |
Servicios con los que cuenta:
Teléfono | Agua | Cable para tv | Recolector de basura | Vigilancia | |||||
Gas | Drenaje | Alumbrado público | Pavimentación | Internet |
Observaciones de la zona: | ||
¿El nivel económico del candidato es acorde a su nivel de vida? | ||
- Análisis del entorno
Sí | No | |
Existe vandalismo en la zona | ||
Hay problemas de farmacodependencia | ||
Es una zona de alta densidad de población | ||
Zona de intenso movimiento migratorio | ||
El entrevistado es originario de la entidad | ||
Tiempo de traslado a la escuela | ||
Medio de transporte | ||
Medio alternativo de transporte | ||
Pasatiempos | ||
Mascotas |
- Salud
Servicios médicos con los que cuenta la familia:
IMSS | ISSSTE | Centro de salud | ||||
Dispensario | Médico privado | Otros (Especifique) | ||||
Enfermedades y/o padecimientos en la familia:
Respiratorias | ¿Cuál(es)? | ¿Quién la padece? | |||
Gastrointestinales | ¿Cuál(es)? | ¿Quién la padece? | |||
Dermatológicas | ¿Cuál(es)? | ¿Quién la padece? | |||
Neurológicas | ¿Cuál(es)? | ¿Quién la padece? | |||
Cáncer | ¿Cuál(es)? | ¿Quién la padece? | |||
Hipertensión | ¿Cuál(es)? | ¿Quién la padece? | |||
Obesidad | ¿Cuál(es)? | ¿Quién la padece? | |||
Diabetes mellitus | ¿De qué tipo? | ¿Quién la padece? | |||
Adicciones | ¿De qué tipo? | ¿Quién la padece? | |||
Otras |
Miembros discapacitados: | ||
Familiares con enfermedades crónicas: | ||
Fotografías del candidato y su vivienda