DICTAMEN DE PSICOLOGÍA
AVERIGUACIÓN PREVIA
NÚM: ________________
ASUNTO: Se emite dictamen legal de
PSICOLOGÍA
Número: ______________________
C. AGENTE DEL MINISTERIO PUBLICO
INVESTIGADOR ADSCRITO A LA PROCURADURÍA
GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE ____________
La que suscribe ________________________perito en materia de psicología adscrita a la dirección de servicios periciales de la Procuraduría General de Justicia del Estado de_______________, designada para intervenir dentro de la Averiguación Previa, citada al rubro, en cumplimiento a su oficio numero _______________________ de fecha _________________________, emite el siguiente:
D I C T A M E N
Siendo las _______horas del día________________________, se tuvo a la vista en la Oficina, al C._______________________________.
H I S T O R I A C L I N I C A:
Ficha de Identificación: ____________________________________________.
Al Interrogatorio Directo (X) Indirecto ( )
Nombre ________________________________________________________.
Edad_________ Sexo __________________ Estado Civil ________________.
Lugar de Origen __________________________________________________.
Lugar de Residencia ______________________________________________.
Domicilio _______________________________________________________.
Escolaridad _____________________________________________________.
Ocupación ______________________________________________________.
Teléfono _________________________.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Interrogados y negados
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Interrogados y negados
ANTECEDENTES DE LOS HECHOS
Refiere que fue agredido sexualmente por un vecino del lugar donde vive y menciona que ___________________________________.
C O N C L U S I O N E S
El C._____________________________ de _________ años de edad, basándome a la metodología aplicada puedo concluir que la C.___________________________, persona del sexo femenino de 19 años de edad, presenta afección emocional en la que se reconoce aversión, inhibición y actitud de expectación ello por los hechos mencionados.
En _______________, a ____ de _____________ de dos mil ___________.
A T E N T A M E N T E
C. PERITO ______________________________________
CEDULA PROFESIONAL _________
