Monterrey, NL, a ……… de …………………………………………….de 20……
Cargador o Remitente
Nombre ………………………………………………………………………………..
Nombre Apellido paterno Apellido materno
Domicilio ……………………………………………………………………………….
Calle Núm. Colonia Ciudad
Porteador
Nombre …………………………………………………………………………………..
Nombre Apellido paterno Apellido materno
Domicilio …………………………………………………………………………………….
Calle Núm. Colonia Ciudad
Consignatario
Nombre ……………………………………………………………………………………..
Nombre Apellido paterno Apellido materno
Si es a nombre del remitente, exprésese con claridad.
Domicilio …………………………………………………………………………………….
Calle Núm. Colonia
Ciudad ………………………………………………………………………………………..
Destino final
Estado ……………………………………………………………………………………..
Descripción de artículos……………………………………………………………………..
(Designación de los efectos)
Calidad …………………………………………………………………………………….
Peso ……………………………………………………………………………………………
Bultos en que se contengan …………………………………………………………..
Valor ……………………………………………………………………………………..
Precio de transporte ………………………………………………………………………..
Cargo de fletes ……………………………………………………………………………….
Almacenaje ………………………………………………………………………………….
Total …………………………………………………………………………………………
Adelanto …………………………………………………………………………………..
Resta
por cobrar …………………………………………………………………………………
Día de entrega de los artículos transportados ……………………………………………………………………………………………………………..
